平成28年度　集団的個別指導５５３医療機関を対象に実施

選定医療機関は３会場のうちいずれかに出席を

　近畿厚生局指導監査課は、６月７日付で平成28年度集団的個別指導に選定された５５３医療機関開設者に対し実施通知を発出した。対象は、過去２年間に受講済みあるいは個別指導を受けた医療機関を除き、類型区分ごとの平均点数が上位８％に該当する医療機関開設者。90分間の集団講義方式で行われ、近畿厚生局は、1.７月７日（木）たかいし市民文化会館、2.７月13日（水）茨木市福祉文化会館、3.７月21日（木）エルおおさか（各回とも午後２時30分～４時）――のいずれかに出席するよう求めている。
　類型区分は、医科診療所が内科で「人口透析」および「在宅療養支援診療所の届出」の有無による３区分をはじめ計12区分。病院は、一般・精神・臨床研修指定病院等の３区分とされ前年と変更はない。28年度の集団的個別指導実施にかかる類型区分別平均点数および基準点数、院外処方を実施診療所の平均点数に上乗せされる補正点数は別表のとおり。
　大阪府医師会では現在の集団的個別指導となって以降、選定対象となる類型区分（診療科）ごとの基準点数や、該当医療機関の平均点数・類型区分（診療科）・選定対象となった診療月の明示を求めてきたほか、出席日も医療機関側の事情を考慮するよう求めている。22年度からは近畿厚生局ホームページに類型区分ごとの平均点数（23年度以降は院外処方実施診療所の補正点数を追加）が掲載されるとともに、類型区分・平均点数について近畿厚生局が個別照会に応じることとなった。

　集団的個別指導には３年間で１６００強の医療機関が出席することとなる。会員各位におかれては日常診療においてプレッシャーを感じ、萎縮診療に陥ったりすることがないよう、くれぐれもご留意願いたい。また、集団的個別指導には必ず出席されるよう求めたい。通知を受け取り、類型区分（診療科）や平均点数で疑問を持たれる場合は、近畿厚生局指導監査課へ照会されたい。
　現在の集団的個別指導は、医療機関の特性なども無視し、平均点数算出の対象レセプト情報の提供もなされず、専ら医療費抑制のため一律に対象医療機関として選定しているなど問題は多い。また、新規指定医療機関に対する個別指導実施上の課題もあり、府医執行部は日本医師会を通じ、今後とも厚生労働省に改善を働きかける予定である。


類型区分（診療科）や平均点数の個別照会に対応、平均点数・院外処方補正点数（一般・後期高齢）も通知

平成28年度集団的個別指導
大阪府内保険医療機関（医科）の診療科別レセプト１件当たり平均点数、基準点数　

病　院　　　　　　　　平均点数　　 【基準点数】
　一般病院　　　　　　　51,131　　【56,245】
　精神病院　　　　　　　36,662　　【40,329】
　臨床研修指定病院等　　59,463　　【65,410】

診療所　　　　平均点数　　【基準点数】　　　補正点数
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一般　　後期高齢者
　内科１　　　　1,332　　【　1,599】　　288　　　333
　内科２　　　　1,573　　【　1,888】　　288　　　333
　内科３　　　　9,500　　【 11,400】　　543　　　　 0
　精神・神経科　1,370　　【　1,644】　　489　　　372
　小児科　　　　1,024　　【　1,229】　　  40　　　429
　外　科　　　　1,558　　【　1,870】　　199　　　465
　整形外科　　　1,506　　【　1,808】　　251　　　415
　皮膚科　　　　　689　　【　　827】　　177　　　208
　泌尿器科　　　2,795　　【　3,354】　　　 0　　　　 0
　産婦人科　　　1,157　　【　1,389】　　161　　　273
　眼　科　　　　　815　　【　　978】　　　 0　　　　 0
　耳鼻咽喉科　　　928　　【　1,114】　　168　　　203


　内科1は「人工透析有以外（その他）」、内科2は「人工透析有以外（在宅療養支援診療所届出）」、内科3は「人工透析有」。基準点数は病院＝類型区分ごとの平均点数×1.1、診療所＝類型区分（診療科）ごとの平均点数×1.2。
　院外処方を行っている医科診療所には、医療機関ごとの平均点数にレセプト比率に応じた一般分と後期高齢者分の補正点数が加算され、院内処方医療機関との平均点数の調整が行われる。