都心部で麻疹の流行

MRワクチン定期予防接種の接種率を95％以上に

　令和８年４月24日、東京都新宿区の小学校で新たに児童24人、教職員５人の計29人の麻疹感染が確認され、同校の感染者は47人となった。この47人の内訳は、９歳以下12人、10歳代29人、20歳代１人、30歳代３人、40歳代２人で、いずれも直近の海外渡航歴はなかった。麻疹を理由とする学級閉鎖は、都内では平成26年以来となる。なお、47人のうちワクチン２回接種者（28人）は、全員が軽症。４人は１回接種、３人は未接種、12人は接種状況を調査中とのこと。
　麻疹ワクチン接種の歴史を見ると、昭和41年に麻疹ワクチンが任意接種として導入され、不活化ワクチンを事前に接種するKL併用方式で効果・安全性に問題があった。そのため44年に弱毒生ワクチンの任意接種が導入された。53年10月１日から生ワクチンの定期接種が開始され、１歳～７歳半で１回接種。平成18年４月からMRワクチン（麻疹・風疹混合生ワクチン）を導入、接種回数は２回（１歳時と就学前時）で、現在に至る。MRワクチンは、個人差はあるが２回接種で数10年は効果が持続するとされている。１回接種では、10～20年ぐらいで効果が減弱し、免疫的には不十分である。２回接種で発症も予防でき、感染しても軽症である。麻疹は感染力が強く空気感染のため、マスクをしていても感染する。感染症の基本再生産数（R０）は麻疹で12.0～18.0、インフルエンザが1.0～3.0、新型コロナウイルス感染症では2.1～5.1で、後者２疾患よりはるかに感染力が強い。１人の患者で、40人教室から12～14人の感染者が出る。このような予防接種の取り組みにより、27年３月27日に、世界保健機関（WHO）から、正式に「日本の麻疹排除宣言」が認められ、３年以上、国内土着株による感染例は認められていない。海外では今も麻疹が蔓延している地域がある。また、新型コロナウイルス感染症の流行時は、世界中で種々のワクチン接種を忌避する傾向も広がり、日本でも接種率が低下し、令和６年の２回接種率は91.0％であった。集団感染予防としては、接種率95.0％以上を目標としている。
　麻疹には特定の有効な治療がなく、予防としてワクチン接種のみが有効である。昭和47年９月以前生まれの人（53歳以上）は、ワクチン接種歴がなくても、自然感染で多くの人にある程度の免疫があると考えられる。47年10月１日～平成２年４月１日生まれの人（36～53歳）は、１回の定期接種のみで不十分と考え追加接種を検討、２年４月２日～12年４月１日生まれの人（26歳～36歳）は、追加接種の機会があったので接種歴の確認が必要である。また、12年４月２日以降生まれの人（～26歳）は、原則２回接種しているが、母子手帳で確認が必要である。なお、接種歴が不明の人は、血液検査の麻疹抗体価（EIA法）16.0以上で陽性、2.0～15.9は抗体不十分、2.0未満は陰性として追加接種が必要か検討する。