げんき情報

●摂食障害とは

　思春期には、自分らしさが何か分からず、ついつい過激な行動を起こしがちです。若い女性がダイエットを試みることは少なくありません。そのうちの一部の人が、絶食(全く食べない)、過剰運動(毎日、数時間走るなど)、強制嘔吐（のどに指を突っ込んで無理に吐く）など過激な行動に走ります。その結果、極端にやせます。その後、リバウンドし、過食と嘔吐を繰り返す人も、低体重のままの人もいます。

●拒食症と過食症の診断

• 概ね30歳以下の人に発症する。
• 拒食症は20%を超える体重減少が3カ月以上続く。
• 拒食症の人は、一見して異常とわかるほどやせているのに、本人は体重を戻すことを拒否する。
• 過食症もその根底には強い「肥満恐怖」があるため、食べた後に吐いたり、下剤を用いたりする一方、夜中に「隠れ食い」をすることもある。
• 拒食症と過食症を往き来する人も多い。

●摂食障害による体調異常

• やせのための症状と過食、嘔吐のための症状がある。
• やせると、無月経、低体温、低血圧、徐脈、便秘、手足のむくみ、脱毛、うぶ毛の密集、集中力の欠如などがある。やせに対して、小児科・内科を受診して、精神科を紹介してもらうこともある。
• 過食、嘔吐ではえらの張り(唾液を出す腺が腫れるため)、う歯、脱水、低カリウム血症(嘔吐で体内のカリウムが失われるため)、口腔、食道、胃の損傷などが見られる
• 摂食障害の患者さんの数％～10数%の人が長期の経過の中で生命に関わる危険な状態となり、命を落とすことがある。

●治療には時間がかかります

　摂食障害は多くの体の問題を示しますが、根底には認知の歪みがあると言われています。精神科を受診し、長い時間をかけて、徐々に癒していくことが必要です。

●家族の方は次の点に注意しましょう。

• 拒食の場合＝回復をあせらない/食事を強制しない/監視しない
• 過食の場合＝過食、嘔吐の異常な食行動を心配しすぎない/監視して強制的に止めない

　身体的な症状に振り回されない：患者さん自身、実は「体がしんどい」と自覚していて、それが良くないことは十分に承知です。しかし、そのような行動を取らざるを得ない、心の苦しみを理解することが重要です。

　摂食障害の人は、「自分は病気ではない」と精神科へ行くのを拒む場合が多く、受診にたどりつくだけでも、気の長い取り組みが必要です。あせらず、患者さんの苦しい気持ちと向き合って、取り組んでいきましょう。